麻醉科医生补充:“在与家属沟通后,已经给予气管插管,连接了呼吸机,但缺氧情况并没有得到改善。”
蒋攸宁看了胸部CT,发现患者右上肺叶的肿块已经侵犯到主支气管,导致气管下段最窄处直径只有5毫米,加之气道内出血,患者又患有间质性肺炎、慢阻肺,各种因素叠加几乎致命。
经过进一步的讨论,会诊的医生一致同意紧急放置气管金属支架以解决气道梗阻,同时制定了常见并发症的预案。呼吸科今天值班的是梁浩,他参与了全程,蒋攸宁问他:“跟陈主任汇报过没有?”
“汇报了,他在来的路上。”
十分钟后,陈寿益赶到,听了方案后也表示赞成,便和梁浩一起,详细地向家属分析了患者的情况:“目前来看,有很大的概率可以‘拼一拼’。”
患者的儿子听完,眼里渗出泪意:“医生,我知道我爸的肺癌是没救了,但哪怕他真的没多少日子,哪怕就、就最后几天……我也求你们,求求你们让他好过点……”
“理解、理解。”陈寿益握住他的手,“你放心,我们会一定会尽力救治。”
男子双眼通红,瘫坐在椅子上再不作声。得到同意后,陈寿益也立即赶去了内镜中心。手术准备期间,陈寿益想起蒋攸宁身上还没解决的麻烦:“要不让赵斌上吧,我给他打电话。”
赵斌也是科里做介入手术的好手,蒋攸宁看了眼时间:“他今天休息,我来。”
很快,一切准备就绪,在护士的协助下,蒋攸宁把气管镜插入气管插管内,见到气管末段仅有一丝缝隙。
由于气管镜的进入,病人的气道阻力增大,氧饱和度降到了78%。这意味着接下来的操作必须又快又准,容不得半点闪失。
蒋攸宁拧眉,深吸一口气,由气管镜将导丝迅速送至缝隙处,不到十秒钟,导丝顺利通过,伸向叶段支气管。随后,他动作利落地撤出支气管镜,等病人氧饱和度升至85%,再次从插管外将其送入气道,既稳又准地将支架顺着导丝送到狭窄部位,果断释放。
他全程静默而专注,众人屏息凝神的同时,也替他捏了把汗。半分钟后,金属支架完全膨胀开,气管下段直径扩张到了1.5厘米左右,老人的血氧饱和度也稳步升高。
周遭的紧张气氛瞬间缓和,蒋攸宁眉间放松,众人悬着的心也慢慢放下。结束后,陈寿益边往外走边打了个哈欠,看墙上的时间已然接近一点:“今天还算顺利啊。”
梁浩点头:“也得亏家属说得通,做决策快。”
陈寿益嗯了声:“那我先走了,你们俩要不要吃点东西?”
“得吃点,我刚才就饿了。”梁浩说,“主任您辛苦。”
等陈寿益离开,梁浩和蒋攸宁出了内镜中心:“蒋老师,我们出去吃?”
蒋攸宁不知道谁先起的头,刚开始住院医和研究生这样叫,如今连带着同级的主治也改了口。他纠正道:“我怎么当得了你的老师,被人听了要闹笑话。”
“笑话什么,上回老赵也号召大家向你学习。”科里的专家名医不少,但要论梁浩佩服的,也就那么一两个,“老赵和戴主任一样,经常夸你是全才,陈主任嘴上不说,对你也是爱护的。”
蒋攸宁不想让自己过于特别:“算了吧,我可担不了才。”
“你看你还谦虚,我要是有你的本事,早横着走了。”梁浩问,“你今年要考副主任医师吧。”
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