麻醉师才是对患者体征负责的人。
“林医生，张博士。”另一个声音也对着林熙冬点头，他是负责体外循环的医生，也是这台ECMO的负责人。
“做VA。”林熙冬作为手术的负责人直接下了指令，“患者心功能指标和血流动力注意最低值，另外灌注时和我同步一下MAP和尿量，我要把血细胞比容维持30%以上。”
人的血液循环与动静脉相关，ECMO通常有两种普遍的循环模式，一个是VA-ECMO，意思是从静脉系统引出动脉分支注入，另一个则是VV-ECMO，意思是从静脉引出注入静脉。①
负责循环的医生很快就领悟了她的意思。
ECMO的基本建立就包括三十多种器械耗材的使用，从离心泵到ACT检测仪，从各种套管到扎带抢，从复方点解是注射液，再到人工胶体，而一个ECMO的建立，其实需要外科医生，器械护士，灌注师，ICU医生，麻醉和体外循环等多个医生共同协作进行治疗。
所以原本其实还算大的手术室里，此时显得有些拥挤。
一个护士已经麻利的开始铺置无菌单，为林熙冬做置管做准备，还有两个护士和蒋晓初调整好体位。
另外三名助手与张昱墨同步开始整合ECMO各个仪器。
“手术刀。”
林熙冬在局麻下切开皮肤和皮下组织，等到暴露动静脉血管后，她将用已经做过数万次的穿刺技术，手术直接开始了。
*
“ECMO……林医生也能做？”
“这患者竟然活下来了……一次穿刺成功，这很林医生。”
“VA的关键是选择正确的血管入路，而且这穿刺可不容易，可在林医生这边，就像是给人挂了个点滴……好离谱。”
“似乎林医生的人工血管吻合方式，和普通的不一样？”
“等等，动脉灌注管……这是双侧供血！”
“我之前在见过一个ECMO报道，持续肝素化治疗是会让人工血管表面和吻合口处渗血，她这样袖套式包囊缝合和加固，应该是避免渗血的新方法，要知道，ECMO插管术要关注动脉远端的肢体缺血问题的。”
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